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Schemata & ScoresNachschlagen, prüfen und Scores berechnen

MHT · Arbeitshilfen

Schemata & Scores

Schemata und rechnerische Scores sind getrennt angeordnet. Ergebnisse sind Arbeitshilfen und müssen immer im klinischen Zusammenhang sowie nach regionalen Vorgaben bewertet werden.

Bereich 1

Schemata

Schnell erkennbare Merkhilfen für Lage, Untersuchung und Anamnese

SSSS-Schema (4S)

Lagebeurteilung vor dem Patientenkontakt

  1. SSceneEinsatzstelle und Anzahl der Patienten beurteilen
  2. SSafetyEigen- und Fremdgefährdung erkennen
  3. SSituationVerletzungsmechanismus, Kinematik und Ereignisumstände erfassen
  4. SSupportweitere Einsatzkräfte oder Helfer nachfordern

Nicht mit der 4S-Regel der psychischen Ersten Hilfe verwechseln.

Originalbeitrag zum SSSS-Schema ↗

X-ABCDE

Strukturierte, prioritätenorientierte Patientenversorgung

  1. XExsanguinationAusblutung – sichtbare lebensbedrohliche Blutung sofort kontrollieren
  2. AAirwayAtemweg
  3. BBreathingAtmung und Beatmung
  4. CCirculationKreislauf
  5. DDisabilityneurologisches Defizit
  6. EExposure/EnvironmentExploration und Umgebung/Wärmeerhalt

Das X wird nur beim Trauma vorangestellt; früher wurde hierfür auch cABCDE verwendet.

X-ABCDE bei SOP-EASY ↗

SAMPLER(S)

Strukturierte Patientenanamnese

  1. SSymptome/SchmerzenBeginn, Ort, Verlauf, Qualität und Stärke
  2. AAllergienbekannte Allergien und Allergiepass
  3. MMedikamenteDauer- und aktuell eingenommene Medikation
  4. PPatientenvorgeschichteVorerkrankungen und Patientenausweise
  5. LLetzte …Mahlzeit, Stuhlgang, Regel oder Krankenhausaufenthalt
  6. EEreignisAuslöser, Mechanismus und Begleitumstände
  7. RRisikenrelevante persönliche Risikofaktoren
  8. (S)Schwangerschaftfalls relevant

Die Schwangerschaftsabfrage wird situations- und patientenbezogen ergänzt.

SAMPLER bei SOP-EASY ↗
x/cABCDE · grafischer SchnellzugriffPrimäreinschätzung nach Behandlungspriorität
x/cABCDE: X oder C kritische Blutung, A Atemweg, B Atmung, C Kreislauf, D neurologischer Status, E Entkleiden und Umgebung

Bei kritischer Blutung beginnt die strukturierte Versorgung mit X beziehungsweise c; anschließend werden A bis E prioritätenorientiert beurteilt.

BE-FAST

Warnzeichen eines Schlaganfalls strukturiert prüfen

BEFAST: Balance Gleichgewicht, Eyes Sehen, Face Gesicht, Arms Arme, Speech Sprache und Time Zeitpunkt des Symptombeginns
Grafische Schnellübersicht für Balance, Eyes, Face, Arms, Speech und Time.
Ein neues auffälliges Zeichen zähltSymptombeginn beziehungsweise Zuletzt-gesund-Zeit erfragen und dokumentieren; den regionalen Schlaganfallpfad anwenden.
BE-FAST bei SOP-EASY ↗American Stroke Association ↗

Bereich 2

Scores & Rechner

Punktesysteme gezielt auswählen, ausfüllen und berechnen

NEWS2-Rechner

National Early Warning Score 2 für Erwachsene

NEWS2: –Alle Vitalwerte eingeben

SpO₂-Skala 2 nur bei ärztlich festgelegtem Zielbereich 88–92 % verwenden. Klinische Sorge hat Vorrang vor dem Zahlenwert.

Originalquelle: Royal College of Physicians ↗

Glasgow Coma Scale

Augen-, verbale und motorische Reaktion getrennt erfassen

GCS – · E– V– M–Alle drei Komponenten auswählen

Komponenten immer einzeln dokumentieren. Bei nicht prüfbaren Anteilen keinen scheinbar vollständigen Summenscore bilden.

Originalquelle: Glasgow Coma Scale ↗

sPESI

Prognostische Risikoeinschätzung bei bestätigter Lungenembolie

sPESI ScoreKorrigierte Schnellübersicht
KriteriumPunkte
Alter über 80 Jahre1
Tumorerkrankung in der Vorgeschichte1
Chronische Herzinsuffizienz oder chronische Lungenerkrankung1
Herzfrequenz ≥ 110/min1
Systolischer Blutdruck < 100 mmHg1
Arterielle Sauerstoffsättigung < 90 %1
Maximalpunktzahl6
0niedrigeres 30-Tage-Risiko
≥ 1höheres 30-Tage-Risiko
sPESI: 0Niedrigere 30-Tage-Risikoklasse

Nur für prognostische Einschätzung bei bestätigter Lungenembolie; nicht zum Ausschluss einer Lungenembolie und nicht bei hämodynamischer Instabilität.

Originalpublikation zum sPESI ↗

Wells-Score · Lungenembolie

Klinische Vortestwahrscheinlichkeit einer Lungenembolie

Wells ScoreKorrigierte Schnellübersicht
KriteriumPunkte
Klinische Zeichen einer tiefen Venenthrombose3
Lungenembolie wahrscheinlicher als eine alternative Diagnose3
Herzfrequenz > 100/min1,5
Immobilisation ≥ 3 Tage oder Operation in den letzten 4 Wochen1,5
Frühere TVT oder Lungenembolie1,5
Hämoptyse1
Aktive Tumorerkrankung, Behandlung in den letzten 6 Monaten oder palliativ1
Maximalpunktzahl12,5
0–1niedrige klinische Wahrscheinlichkeit
2–6mittlere klinische Wahrscheinlichkeit
≥ 7hohe klinische Wahrscheinlichkeit
Wells: 0Zweistufig: Lungenembolie unwahrscheinlich · Dreistufig: niedrige Wahrscheinlichkeit

Nur bei klinischem Verdacht anwenden. Weitere Diagnostik richtet sich nach dem gültigen lokalen beziehungsweise ärztlichen Algorithmus.

ESC-Leitlinie Akute Lungenembolie ↗

APGAR-Score

Zustand des Neugeborenen nach der Geburt dokumentieren

APGAR nach 1 min: –Alle fünf Merkmale auswählen

Der APGAR-Score dokumentiert den Zustand und die Reaktion auf Maßnahmen. Er darf den Beginn notwendiger Reanimationsmaßnahmen nicht verzögern oder bestimmen.

Originalempfehlung: ACOG / AAP ↗